O explante mamário é a remoção da prótese de silicone, tanto por questões estéticas ,quanto por questões de saúde .
Quando é indicado o explante mamário?
A remoção da prótese pode ser necessária por:
Questões estéticas
Pacientes que tem próteses de mama e desejam diminuir o tamanho dos seios, o que acontece pelo aumento de peso ao longo dos anos, por exemplo .
Ainda, há quem decida remover definitivamente os implantes, por conta de um movimento de maior aceitação do próprio corpo ,ou mesmo por outras questões pessoais.
Problemas relacionadas ao implante de silicone.
Contratura capsular
A contratura capsular (também chamada erroneamente de “rejeição “)está entre as complicações que podem ocorrer após a colocação da prótese de silicone. Trata-se de uma reação do organismo que cria uma cápsula mais espessa para isolar o material sintético identificado pelas células, formando uma membrana fibrosa e rígida ao redor do implante. O enrijecimento dos seios, dores ou desconfortos e, até a alteração no formato são algumas das consequências da contratura capsular. Nesse caso efetua-se a retirada da cápsula e a imediata troca da prótese, sem a necessidade de permanecer sem a prótese.
Ruptura da prótese
Em caso de ruptura do implante de silicone, o explante mamário é obrigatório (deve-se substituir a prótese por outra). A ocorrência da ruptura pode ser tanto assintomática quanto sintomática. Quando sintomática, o diagnóstico da ruptura foi feito tardiamente, e pode ocorrer dor, bem como constatar o surgimento de nódulos nos seios, mudança da consistência e a alteração no formato ou tamanho deles.
Reações sistêmicas que podem ocorrer no organismo
Reações como problemas na pele ou problemas reumatológicos são a justificativa de algumas pacientes para fazer o explante mamário. Entretanto, ainda não existem estudos conclusivos que confirmem sem dúvidas tipo de efeito negativo do implante de silicone.
*Ocorrência de células anaplásicas na cápsula da prótese de mamária (ALCL). *
Esse problema é um tipo raro de linfoma de células grandes – câncer do sistema imunológico, que nesse caso ,ocorre na cápsula fibrosa. Quando diagnosticado cedo, a simples remoção da cápsula e do implante são o tratamento.
ASIA (Doença do Silicone)
Outra patologia associada aos implantes de silicone é a Síndrome Autoimune Induzida por Adjuvantes (ASIA) — essa, por sua vez, manifesta-se em quem possui predisposição genética para a disfunção. Os Adjuvantes são substâncias estranhas ao corpo, que provocam uma reação imunológica do organismo – a colocação de próteses de silicone pode ser o gatilho para esse processo.
Como é realizado o explante.
O explante mamário é feito através de um procedimento cirúrgico no qual, em geral, pode-se usar a mesma cicatriz feita para a colocação da prótese de silicone. O explante pode ser somente a remoção da prótese, a remoção da prótese e a remoção da cápsula ou pode ser o explante em bloco que consiste na remoção do implante ainda dentro da sua própria cápsula, sem a abertura dela.
Dou preferência a este último(Monobloco)sempre que possível
Vale salientar que a retirada do implante e a não substituição dele por outro ,pode deixar algum grau de flacidez ou deformidade nas mamas, principalmente quando as próteses são muito grandes
Explante com reconstrução ou mamoplastia imediata
Se a paciente que fizer o explante quiser realizar a correção imediata da flacidez e queda da mama, que porventura possa existir, ela poderá ser feita realizando-se uma mamoplastia para reconstrução da mama com os tecidos remanescentes ,caso não haja intenção em colocar nova prótese
Existem ainda técnicas que podem ajudar como a enxertia de gordura, que visa aumentar sutilmente o volume da mama, após um explante.
Nem sempre a enxertia pode ser realizada no mesmo tempo cirúrgico da retirada da prótese, podendo ser indicada num segundo tempo.
Portanto o pós-operatório de um explante de silicone vai depender muito dos procedimentos que forem realizados em cada caso. As recomendações devem ser feitas diretamente pelo cirurgião plástico, e devem ser rigorosamente seguidas pela paciente.
Vale lembrar ainda, que para evitar quaisquer complicações ou resolvê-las o quanto antes e da melhor forma possível deve-se:
1 -A Revisão da prótese de silicone deve ser feita periodicamente (no máximo anualmente) junto com seus exames de mama de rotina, pelo seu ginecologista ou mastologista de confiança, e seu cirurgião plástico deve estar sempre a par de quaisquer alterações que os exames possam apresentar.
2 -Realizar a troca dos implantes sempre que possível após 10 anos da colocação,
Quando não for possível esta troca neste prazo , iniciar uma programação para este procedimento( troca de próteses),realizando uma ressonância magnética a cada 2 anos após este período (10 anos da colocação ) até haver a possibilidade da troca, que deverá se acontecer o quanto antes.